火晶柿子、巧克力脆柿、流心冰柿……自從柿子大量上市以來，因其鮮甜美味的口感，以及較高的營養(yǎng)價(jià)值，吸引了許多吃貨的青睞。特別是最近臨近春節(jié)，家家戶戶采買年貨時(shí)少不了寓意“柿柿如意”的柿子，無論是家人團(tuán)聚還是招待客人都很適合。但專家提醒，柿子雖然味道好，但不能“貪吃”，每年這個(gè)時(shí)節(jié)急診都能遇到一些腸梗阻患者，他們都有共同的病史，就是柿子吃多了。
通訊員 孫茜 王翠眾 揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?于丹丹
腹痛一個(gè)多月，體內(nèi)取出雞蛋大的“糞石”
反復(fù)腹痛1個(gè)多月，一直以為是胃病，自行服用胃藥后沒有明顯緩解，反而腹痛逐漸加重，直至惡心嘔吐，實(shí)在難以忍受……1月13日，家住秦淮區(qū)的胡先生在家人陪伴下來到江蘇省中醫(yī)院急診外科就診。值班醫(yī)生孫辰華在仔細(xì)詢問病史后，發(fā)現(xiàn)胡先生表情非常痛苦，腹痛癥狀及體征很明顯，便快速安排腹部CT等相關(guān)檢查，提示多發(fā)小腸擴(kuò)張伴液平形成，考慮不完全性腸梗阻。由于患者無手術(shù)史，突發(fā)腸梗阻，醫(yī)生懷疑肯定有問題，于是第一時(shí)間聯(lián)系普外科鄧正明副主任醫(yī)師會(huì)診后將其收治入院。
結(jié)合癥狀、體征和腹部CT結(jié)果暫給予保守治療，然而經(jīng)過12小時(shí)治療，胡先生腹痛癥狀并無明顯緩解，于是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步為其安排了行急診手術(shù)-腹腔鏡探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)小腸距離回盲部60厘米處存在明確梗阻點(diǎn)，術(shù)中診斷為糞石性腸梗阻，近端小腸廣泛擴(kuò)張水腫，部分節(jié)段腸管已經(jīng)有點(diǎn)血運(yùn)障礙。進(jìn)一步行小腸切開取出一塊雞蛋大的糞石，直徑超過5厘米。所幸手術(shù)及時(shí)，沒有出現(xiàn)腸壞死、穿孔，否則后果不堪設(shè)想。現(xiàn)患者術(shù)后恢復(fù)良好，準(zhǔn)備出院。
考慮與過食柿子有關(guān)，近期遇到多名類似患者
“我們追問了患者病史，平時(shí)沒有不良生活習(xí)慣，也沒有便秘，沒有手術(shù)史，唯獨(dú)喜歡吃柿子，從上個(gè)月多吃了一些柿子后開始有點(diǎn)隱隱胃痛，懷疑很可能是柿子所致?！编囌鞅硎?，每到柿子大量上市的季節(jié)，就會(huì)遇到不少因多食柿子或柿餅導(dǎo)致腸梗阻的患者。
不久前，家住浦口區(qū)的丁女士同樣是因?yàn)樨澇允磷右l(fā)腸梗阻而收治入院，她在入院前已經(jīng)在外院保守治療了10天，因腸梗阻癥狀無明顯改善轉(zhuǎn)入省中醫(yī)院后，復(fù)查CT發(fā)現(xiàn)小腸梗阻，梗阻點(diǎn)在末端回腸。于是安排急診腹腔鏡手術(shù)探查，同樣是發(fā)現(xiàn)小腸被一個(gè)大堅(jiān)硬的糞石堵塞，切開取石后順利解除梗阻，術(shù)后也是順利恢復(fù)出院。
為什么多吃了幾個(gè)柿子就會(huì)在體內(nèi)形成“石頭”？鄧正明副主任醫(yī)師表示，柿子含有較多的鞣酸及果膠，它們會(huì)在胃內(nèi)與胃酸接觸后形成黏稠膠狀物，再與其他食物殘?jiān)Y(jié)成塊，越積越大形成“柿石”。如果這些硬塊不能從胃中排到腸道，就會(huì)滯留在胃中形成“胃柿石”。在胃內(nèi)不斷摩擦，可造成胃炎、胃潰瘍等“胃痛”癥狀，正如上文提到的胡先生。如果“柿石”進(jìn)入腸道又無法順利排出，則可能導(dǎo)致腸梗阻，患者癥狀表現(xiàn)為上腹部劇烈疼痛、腹脹、嘔吐、嘔血、肛門停止排氣、排便等。嚴(yán)重者如不及時(shí)就診，會(huì)引發(fā)腸壞死，甚至于引起彌漫性腹膜炎而危及生命。
一旦發(fā)現(xiàn)了體內(nèi)長了“石頭”怎么辦？鄧正明醫(yī)生表示，胃內(nèi)的“柿石”可以通過口服碳酸氫鈉或者可樂等碳酸飲料松軟溶解，亦可通過胃鏡嘗試取石。然而，腸道內(nèi)的大塊堅(jiān)硬的“糞石”通常會(huì)引起腸梗阻，只能通過手術(shù)治療予以解決。
如何正確吃柿子
面對(duì)甘甜可口的柿子難以抗拒，卻又擔(dān)心引起腸梗阻，在吃的時(shí)候需要注意什么呢？
1.切忌空腹吃柿子，空腹吃柿子會(huì)引起大量的胃酸，更容易引起結(jié)石，因此應(yīng)盡量餐后食用；
2.老年人由于消化功能減退，胃腸蠕動(dòng)慢，一旦大量食用柿子更加難以消化；
3.吃柿子前后不要與酸性水果，如橘子、獼猴桃等同食；
4.吃柿子后一小時(shí)內(nèi)不宜吃含高蛋白的雞蛋、牛奶、海鮮等。
這些食物容易引起“糞石”，切勿過量食用
其實(shí)日常生活中，除了柿子，有不少食物容易造成“糞石”，如番石榴的籽一般人會(huì)一并吞食，但它容易自己集結(jié)，而且不易被消化；竹筍含有大量纖維素，人體不像食草動(dòng)物，體內(nèi)缺乏消化該纖維素的酶，所以會(huì)導(dǎo)致竹筍入肚后因難以消化而聚集成糞石；生山楂所含的鞣酸與胃酸結(jié)合容易形成胃石，很難消化掉。
專家提醒，有習(xí)慣性便秘、長期消化不良的患者、老年人群、久坐辦公室人群、胃腸功能差的患者，都應(yīng)避免攝入過多容易形成糞石的食物。同時(shí)要多喝水，防止便秘。飯后一小時(shí)揉揉肚子，有助于腸道蠕動(dòng)，防止便積。如果有便秘存在，特別是對(duì)于老年人群，應(yīng)引起重視。便秘人群不應(yīng)強(qiáng)求靠自己來緩解便秘，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，通過藥物治療，或者配合食療、行為治療等，來綜合治療便秘，以避免糞石形成，從而導(dǎo)致糞石性腸梗阻。
