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“來去如風”的蕁麻疹 為何如此難治?

2023-05-15 10:15 來源:揚子晚報
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(責任編輯:韓璐)
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“來去如風”的蕁麻疹 為何如此難治?

2023年05月15日 10:15   來源:揚子晚報   于丹丹

  對于過敏體質來說,春天就像在“渡劫”。小長假后,前往醫(yī)院皮膚科門診就醫(yī)的蕁麻疹患者也日漸增多。記者從南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院了解到,針對這種情況,該院皮膚科近期開設了“蕁麻疹專病門診”,為飽受慢性蕁麻疹困擾的患者成立了專職管理團隊。南醫(yī)大二附院皮膚科主任張瑞麗說,“只有成立蕁麻疹???,大家才能知道這個病還可以專門地去看,也能引導患者深入了解蕁麻疹,認識到蕁麻疹規(guī)范治療的重要性?!?/p>

  每天晚上,風疙瘩“隨風潛入夜”

  身為一個慢性蕁麻疹的患者,張小姐告訴記者,每年總有幾個月,一到晚上,身上的風團“隨風潛入夜”,像小氣球一樣在身體上此消彼長。“敵人”還非常狡猾,打一槍換一個地方,有時候全身都會長滿風團,眼皮也會因為水腫變成“大鈴鐺”。

  患者石先生說,他常常在打籃球或跑步的時候,兩條腿刺癢難受,不由得就想停下來抓撓;或者洗完澡之后,身上也會起一團團的紅疹,“最離譜的是奇癢難耐,兩條腿都能抓出一道道血痕?!笔壬f。

  蕁麻疹病因比較復雜,一般由過敏、感染、冷熱、日光、精神、遺傳等因素引起,臨床表現(xiàn)為風團和血管性水腫,患者常先感皮膚瘙癢,隨后即出現(xiàn)紅色或膚色風團,少數(shù)患者也會出現(xiàn)水腫性紅斑。南醫(yī)大二附院皮膚科主任張瑞麗告訴記者,約五分之一的人在其一生中有過蕁麻疹的經(jīng)歷,而慢性蕁麻疹則可累及0.5%—1%的人。

  慢性蕁麻疹,很多找不到過敏原

  根據(jù)發(fā)病時間,蕁麻疹可分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹。急性蕁麻疹就像皮膚搞了一場“快閃”,發(fā)病快、進展快、病程也短,好比蚊子咬了包一樣,一般在24小時之內就能夠完全消散。風團反復發(fā)作并持續(xù)超過6周,則形成了慢性蕁麻疹。對于發(fā)作時風團時多時少,可以反反復復數(shù)月甚至數(shù)年。

  “通常急性蕁麻疹較易找到原因,而慢性蕁麻疹的病因難以明確。”張瑞麗介紹說,慢性蕁麻疹可能是自身免疫性的,也就是由自身抗原誘導造成的,病程長嚴重影響患者工作、日?;顒印⑺叩榷喾矫娴纳钯|量,且常合并自身免疫、感染以及精神疾病,帶來沉重的社會經(jīng)濟和家庭負擔。

  今年4月南醫(yī)大二附院的“蕁麻疹專病門診”開設之后,很快就有很多患者預約前來?!笆n麻疹專病門診”將通過管理蕁麻疹患者的調查問卷信息,為患者建立起科學嚴謹?shù)膶俾n案,記錄患者個體健康信息,持續(xù)追蹤蕁麻疹病情變化,以便及時根據(jù)患者的健康狀況提供合理化隨訪建議。同時也讓患者了解,因為有新藥的上市,有了更好的治療手段能夠控制蕁麻疹。張瑞麗介紹說,對一些難治性慢性蕁麻疹患者,在劑量加倍后依然效果不佳,可以嘗試生物制劑奧馬珠單抗。奧馬珠單抗的出現(xiàn),為慢性蕁麻疹患者提供了一個新的治療選擇。另外這種生物制劑現(xiàn)已納入了國家醫(yī)保,大大減輕了患者的負擔。

  南醫(yī)大二附院皮膚科特聘高級專家孫建方教授認為,慢病管理是我國2030健康中國的重要目標之一,專病門診對實現(xiàn)慢性管理是較好的方式?!笆n麻疹專病門診”將為慢性蕁麻疹患者提供個性化的治療和管理措施,同時標準規(guī)范的防治流程又能為患者提供同質化的服務。

  擼串加啤酒,當心誘發(fā)蕁麻疹

  今年春天,“淄博燒烤”火出了圈,隨著天氣漸暖,各地的燒烤行業(yè)也漸漸火熱起來,又可以約上三五好友坐在街邊體驗人間煙火氣了。不過對于本身就屬于過敏體質的人群來說,燒烤、啤酒等都可能會誘發(fā)蕁麻疹。

  專家提醒,如果蕁麻疹發(fā)作,不要洗熱水澡,因為洗熱水澡后會刺激毛細血管的擴張,讓皮損發(fā)得更重,“可以用冷水或冰敷一下,讓皮損消下去?!?建議在家里備上抗過敏的藥物,如果出現(xiàn)緊急情況可以先吃下去再到醫(yī)院來,以免出現(xiàn)呼吸道的不通暢甚至過敏性休克。

  張瑞麗主任呼吁,如果慢性蕁麻疹總是反復,應該去醫(yī)院就診判斷病情?!坝械募膊傞_始表現(xiàn)為慢性蕁麻疹,但其實可能會是腫瘤、內分泌、自身免疫炎癥等一些疾病引起,這需要醫(yī)生來幫你分析原因、正確診斷?!?/p>

  實習生 駱靜 揚子晚報/紫牛新聞記者 于丹丹


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