隨著我國人口老齡化進程加快,口腔保健市場也呈爆發(fā)式發(fā)展。據(jù)去年發(fā)布的《種植牙行業(yè)深度報告》顯示,我國2020年新增400萬顆種植牙,而目前高昂的種植牙費用能否降低,也受到越來越多牙疾患者的關(guān)注。
日前召開的國務(wù)院常務(wù)會議決定“常態(tài)化、制度化開展藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購,進一步降低患者醫(yī)藥負(fù)擔(dān)” ,其中特別強調(diào)“擴大高值醫(yī)用耗材集采,對群眾關(guān)注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在國家和省級層面開展集采?!?/p>
集采能否快速推動種牙價格下調(diào)?記者對此進行了調(diào)查。
現(xiàn)狀:
單牙價格差距懸殊
種植牙相當(dāng)于人的第三副牙齒,患者咀嚼效果較好,同時使用壽命較高,因此備受有種植意愿患者的期待;但與此同時,種植牙高企的價格難免讓人望而生畏。據(jù)了解,種植牙系統(tǒng)包括種植體、基臺、牙冠等,目前在中國市場流通的有十多款種植體,多是從國外進口。除了耗材費用,還有首次種植至牙冠安裝后的醫(yī)療服務(wù)費用等。
記者從廣州多家口腔醫(yī)院了解到,種植單牙的費用在幾千元到一兩萬元不等。位于天河區(qū)某民營口腔機構(gòu)的“韓國種植牙系統(tǒng)”“瑞典諾貝爾ACTIVE套餐+含全瓷冠”項目的價格分別為7800元、23800元,工作人員表示費用包含了CT費、檢查費等;位于黃埔區(qū)的一家民營口腔醫(yī)院,其“韓國登騰基臺+國產(chǎn)全瓷冠”和“德國ASTRA EV基體+進口全瓷冠”的套餐價在10000元至20000元之間;而在位于越秀區(qū)的一家民營口腔醫(yī)院,“韓國登騰種植牙套餐”僅需2980元。工作人員表示,“目前主要采用進口的(種植體),國產(chǎn)的(種植體)才剛進入市場,臨床實驗還不夠完善。”
對于想去公立醫(yī)院種牙的患者來說,查詢醫(yī)療價格并不容易。記者在市內(nèi)某公立口腔醫(yī)院官網(wǎng)上沒有找到價格公示,在該院就診過的患者表示:“看牙時醫(yī)生會告訴一個大概的數(shù)額,到結(jié)算時才會知道準(zhǔn)確數(shù)字?!庇浾咴诹硪患夜⒖谇会t(yī)院官網(wǎng)找到了“醫(yī)療服務(wù)價格公示”:該院有10余種類型的種植體,價格從2227.5元至9546元不等。此外,牙種植體植入術(shù)項目每種植體的價格為3680元、牙種植Ⅱ期術(shù)每種植體單位價格為400元。
據(jù)悉,目前我國90%以上的種植牙被瑞士、德國和韓國的品牌壟斷。國海證券2021年發(fā)布的《種植牙行業(yè)深度報告》顯示:我國種植牙數(shù)量呈爆發(fā)式增長,2020年我國種植牙數(shù)量約達400萬顆;每萬人種植牙的數(shù)量約28顆,平均每顆牙的消費金額7400元。從單個種牙價格來看,奧齒泰、登騰等韓國品牌價格在5000元至6000元,高端的歐美系士卓曼、諾貝爾等在1.5萬元以上,其他為部分國產(chǎn)品牌,價格跟韓系接近。
調(diào)查:
小小“螺絲釘”利潤大
今年34歲的小慧在廣州從事服務(wù)業(yè)工作,牙齒黑、小、不齊一直讓她感到自卑。經(jīng)朋友介紹,她在廣州某民營口腔診所種了幾顆牙,“效果還是很好的,身邊的朋友說我的牙治好后人變得好看了?!钡虼诵』垡睬昂蠡耸畮兹f元。
倘若種滿口牙,費用則更為高昂。43歲的阿敏在市區(qū)開了一間餐飲小食店,生意不錯。然而她有個大大的苦惱就是滿口的爛牙。幾年前,阿敏找到牙科診所,幾乎把全口壞牙都拔了,種牙費用總計50多萬元!
從各家口腔機構(gòu)的價目表不難發(fā)現(xiàn),在種牙的總費用里,種植體是“大頭”。作為種植牙的核心耗材,它成為很多牙疾患者支付高昂費用的“理由”。記者采訪多位專家了解到,種植體的耗材價格本身只占消費者支付費用的10%左右。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),很多標(biāo)價萬元的進口種植體,出廠價僅千余元。廣州眾成醫(yī)械研究院高級研究員楊靂介紹:“目前醫(yī)院的種植體進貨價一般在500元至2500元不等,像定位高端的某瑞士品牌在2000元左右?!备鶕?jù)《種植牙行業(yè)深度報告》的調(diào)研數(shù)據(jù),從口腔醫(yī)院進貨價看,韓國品牌種植體費用在500元至800元;歐美品牌在1600元至3000元,種植體計算平均價格大概為775元。“這個價格基本可信,但還是偏高一些?!贬t(yī)藥戰(zhàn)略營銷專家史立臣表示。
上述報告顯示,種植牙費用分配側(cè)重于醫(yī)院端。傳統(tǒng)觀點認(rèn)為,種植牙支付的費用中25%為診療費,75%為耗材費;其中耗材費的16%為修復(fù)材料,59%為種植牙系統(tǒng)(種植體40%、基臺7%、人工牙冠12%)。實際上消費者支付的錢更多流入口腔醫(yī)院,用于支付醫(yī)師費用、市場推廣費用、購買醫(yī)療設(shè)備、店面鋪租、口腔醫(yī)院盈利等。
“算上醫(yī)療器材費、裝修費,我們這個口腔診所開業(yè)前已花掉了500萬元?!蔽挥诤V閰^(qū)的一家牙科診所醫(yī)生向記者透露?!胺N牙成本其實更多是來自口腔科醫(yī)生的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)成本,以及醫(yī)院宣傳和運營等方面的成本?!睏铎Z說。而史立臣分析認(rèn)為,其實牙科材料的生產(chǎn)成本并不高,收費高的原因有點像眼鏡行業(yè)——進貨價不高,但“附加值”高。
好消息:
多地已開展
種牙耗材集采探索
好消息是,種牙耗材離集采越來越近了。日前召開的國務(wù)院常務(wù)會議決定“常態(tài)化、制度化開展藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購,進一步降低患者醫(yī)藥負(fù)擔(dān)”,其中特別強調(diào)“擴大高值醫(yī)用耗材集采,對群眾關(guān)注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在國家和省級層面開展集采?!?/p>
“口腔耗材集采正在形成省級聯(lián)盟之勢。前段時間寧波市建立了關(guān)于種植牙的醫(yī)保目錄,四川已經(jīng)完成對種植牙企業(yè)產(chǎn)品信息申報和醫(yī)院歷史用量上報的工作,業(yè)內(nèi)認(rèn)為種植牙集采越來越近?!睏铎Z說。
記者近日從國家醫(yī)藥采購中心采訪了解到,從2021年11月26日開始,四川醫(yī)保局牽頭寧夏、山西等地開始探索種植牙耗材集采,相繼發(fā)布《口腔類醫(yī)用耗材信息申報工作通知》,目前正陸續(xù)開展口腔種植體歷史采購數(shù)據(jù)填報,要求所有開展口腔種植手術(shù)的公立醫(yī)療機構(gòu)全部參加。填報范圍為口腔種植體系統(tǒng),具體包括種植體、修復(fù)基臺、種植修復(fù)配件等。
種牙耗材集采何時能夠落地?史立臣表示:“由于集采涉及很多機構(gòu)和企業(yè),預(yù)計需要較長時間才能落地?!睏铎Z則表示:“因為民營口腔醫(yī)院占據(jù)了絕大部分的服務(wù)市場,所以僅靠公立醫(yī)院報量是不夠準(zhǔn)確的。后面的思路應(yīng)該會是企業(yè)成為報量主體,因為他們才擁有種植牙產(chǎn)品的實際銷售量數(shù)據(jù)?!?/p>
行業(yè)聲音:
集采有望擠掉價格水分
等集采落地后,種牙價格會大幅下調(diào)嗎?某知名三甲醫(yī)院口腔科主任認(rèn)為,假如種植牙耗材納入集采,或?qū)⒏淖儑鴥?nèi)市場布局,首先對國產(chǎn)廠商是極大的利好,集采后可能會降到一顆種植牙千元以內(nèi)。由于國產(chǎn)品牌性價比相對較高,將有望占到五成左右的市場份額;而隨著量的提升,也會產(chǎn)生更多利潤,國產(chǎn)品牌將加大研發(fā)力度改善產(chǎn)品質(zhì)量,進入良性循環(huán)。
史立臣認(rèn)為,去除人工成本和醫(yī)療器械成本,植牙的利潤是很高的,特別是一些民營口腔醫(yī)療機構(gòu)自主定價。“種植牙耗材集采有望擠掉價格水分,具體降價幅度將根據(jù)各省情況而定?!彼治霰硎荆皣a(chǎn)種植體的技術(shù)含量、生產(chǎn)難度及產(chǎn)品原材料價格遠(yuǎn)低于心臟支架,因此種植體的集采價格不會達到心臟支架的價格程度;至于進口種植體,主要看能否進入集采,進入的話就會有較大幅度降價。”
“相比于近年來面向公立醫(yī)院大規(guī)模集采的骨科耗材和心血管耗材,種植牙等高值耗材具有一定的消費屬性?!睏铎Z介紹,常規(guī)的帶量采購都是以公立醫(yī)院的用量作為降價籌碼,但是在牙科領(lǐng)域,口腔耗材對于公立醫(yī)院的依賴程度較低。“未來集采在參與主體(民營機構(gòu)是否參與)等方面存在不確定性。”楊靂認(rèn)為,種牙材料費預(yù)計不會有特別大的降幅,預(yù)計在20%左右。“畢竟現(xiàn)階段還是要保證企業(yè)的創(chuàng)新動力以及產(chǎn)品質(zhì)量?!?/p>
業(yè)內(nèi)專業(yè)人士認(rèn)為,種植牙產(chǎn)業(yè)鏈的費用分配比例具有其特殊性?!俺瞬牧媳旧韮r格高,真正高的是‘附加值’,如診斷費、治療費、其他輔料費等等。目前,民營醫(yī)院產(chǎn)品采購可以參與集采,集采雖然解決了材料的采購成本問題,但‘附加值’沒解決。民營機構(gòu)診療費自主定價,短期內(nèi)不一定會主動降低整體價格。”
楊靂認(rèn)為,中國正畸、種牙市場規(guī)模大,市場化程度高,利潤率也很高。集采不僅有望壓縮種植牙高昂的價格,加劇行業(yè)企業(yè)競爭,而且有利于提高行業(yè)集中度,規(guī)范市場健康發(fā)展。
綜合新華社、廣州日報等報道