妊娠丟失給女性帶來的創(chuàng)傷普遍被忽視。研究顯示，大多數(shù)女性在妊娠丟失后感到羞愧、自責(zé)和內(nèi)疚。

　　關(guān)懷妊娠丟失我們可以做什么？增加女性獲得產(chǎn)前保健的機(jī)會，醫(yī)護(hù)人員可以表現(xiàn)出敏感性和同理心，提供與社會文化相關(guān)、尊重他人和顧及尊嚴(yán)的以人權(quán)為基礎(chǔ)的護(hù)理等。

　　何蒙

　　世界衛(wèi)生組織近日在官網(wǎng)發(fā)布的一篇調(diào)查文章顯示：妊娠丟失給女性帶來的創(chuàng)傷普遍被忽視。

　　世界各地的妊娠丟失定義有所不同，一般而言，胎兒在懷孕28周前死亡的被稱為流產(chǎn)，而在28周或之后死亡的則是死產(chǎn)。

　　妊娠丟失是比較專業(yè)的說法，生活口語中人們更多用“流產(chǎn)”來表述。而“流產(chǎn)”這個詞本身就帶有一定的“遺憾”和“悲傷”色彩，比如，人們形容一件事情中途失敗，會用“流產(chǎn)”這個詞。

　　當(dāng)女性與“流產(chǎn)”相聯(lián)結(jié)，你會有什么感覺呢？我會認(rèn)為對方正沉浸在受傷當(dāng)中，會鼓勵她說：不好的自然選擇失去了，也是好事。對方通常堅強(qiáng)地點點頭，表示“我能挺住”。接下來，我會逃避這個話題，試圖讓氣氛不那么沉重。

　　現(xiàn)在想來，“忽視”往往就這樣發(fā)生了。

　　而在醫(yī)院里，流產(chǎn)與那些大手術(shù)、搶救、死亡……相比，顯得“微不足道”，醫(yī)護(hù)人員集中精力操作的是處理流產(chǎn)在身體上的影響，女性在此時被置于“你應(yīng)該堅強(qiáng)”的局面中。而實際上，喪失胎兒，對每個人的心理影響差別極大。

　　杰西卡，一位美國臨床心理學(xué)家和作家。她自述，作為一名臨床心理學(xué)家，專注于女性的生殖和孕產(chǎn)心理健康長達(dá)十多年。但直到自己在懷孕16周的時候親身經(jīng)歷了流產(chǎn)，才真正體會到多年來她的患者們所說的那種痛苦和被悲傷籠罩的感覺。

　　她進(jìn)行了大量研究，研究顯示，大多數(shù)女性在妊娠丟失后感到羞愧、自責(zé)和內(nèi)疚。作為醫(yī)生，杰西卡對此感到憤怒：當(dāng)科學(xué)明確地指出妊娠丟失不是女性自己的過錯時，為什么她們會感到如此孤獨、孤立和對自己不滿呢？

　　自責(zé)和羞恥，是女性在流產(chǎn)后極易出現(xiàn)的心理狀態(tài)。為什么？

　　預(yù)防流產(chǎn)的一般性建議集中在健康飲食、鍛煉、避免吸煙、毒品和酒精、限制咖啡因、控制壓力和保持健康體重等方面。這就把重點放在了生活方式因素上，在找不到具體答案的情況下，生活方式因素會導(dǎo)致女性認(rèn)為是自己造成了流產(chǎn)，因而感到內(nèi)疚。

　　當(dāng)女性以自責(zé)的態(tài)度承擔(dān)流產(chǎn)之傷時，從世界的范疇觀察妊娠丟失的成因，能更清晰地展示問題的復(fù)雜性。

　　在世界各地，婦女獲得衛(wèi)生保健服務(wù)的機(jī)會各不相同，許多國家的醫(yī)院和診所經(jīng)常資源不足，人員不足。有多種原因會導(dǎo)致流產(chǎn)或死產(chǎn)，其中很多都是可以預(yù)防的，比如瘧疾和梅毒。

　　死產(chǎn)發(fā)生在妊娠后期，一半的死產(chǎn)發(fā)生在分娩期間。大約98%的死產(chǎn)發(fā)生在低收入和中等收入國家。在妊娠和分娩期間提供更高質(zhì)量的護(hù)理可以預(yù)防全世界50多萬例死產(chǎn)。即使在高收入國家，不合格的護(hù)理也是死產(chǎn)的一個重要因素。

　　當(dāng)女性懷孕時，全球約有4500萬婦女沒有獲得產(chǎn)前保健或者獲得的產(chǎn)前保健不足，致使母親和嬰兒都面臨較大的并發(fā)癥和死亡風(fēng)險。

　　此外，切割女性生殖器官和童婚之類的文化習(xí)俗對女童的性和生殖健康以及她們的孩子的健康造成了極大的損害。數(shù)據(jù)顯示過早生孩子對母親和孩子都是危險的。少女（10~19歲）比20~24歲的女性更容易罹患子癇或子宮感染，這有可能增大死產(chǎn)的風(fēng)險。切割女性生殖器官加大了女性產(chǎn)程延長和受阻、出血、嚴(yán)重撕裂和需要器械幫助分娩的風(fēng)險。

　　還有生育權(quán)和性權(quán)利問題。世界上有許多婦女在這方面并沒有自主權(quán)。許多地方的社會壓力可能意味著，女性在身體或心理還沒有做好準(zhǔn)備時就懷孕了。

　　即使是在2019年，仍有2億想避免懷孕的女性無法獲得現(xiàn)代避孕手段。

　　妊娠丟失是人類繁衍后代面臨的問題，它既是“正?！钡?，也能顯現(xiàn)出各種福祉差距，并非女性一己之軀所能承擔(dān)。

　　更不用提及文化偏見帶給女性的傷害，如在撒哈拉以南非洲地區(qū)，人們普遍認(rèn)為胎兒死產(chǎn)可能是因為巫術(shù)或者邪靈。

　　失去胎兒對男性也會造成不同程度的心理傷害，但據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查，男性通常比女性療傷結(jié)束更早，排解情緒的方式也比女性更多。

　　當(dāng)女性在醫(yī)院做完流產(chǎn)，她的胎兒通常被作為醫(yī)療垃圾處理。杰西卡這段文字道出女性深藏內(nèi)心的痛苦：

　　“我們知道在失去父母或祖父母后該做些什么，不論是寄卡片，參加葬禮，還是提供支持。但在失去一個想象中的家庭成員時，我們沒有任何有形的東西可以求助。因為我們的文化中沒有標(biāo)準(zhǔn)化的儀式來紀(jì)念這些損失，所以我們感到茫然。我們變得麻木，我們變得內(nèi)向，我們常常覺得孤獨?！?/p>

　　妊娠丟失，對女性來說，痛苦的差異可能很大，但獨自承擔(dān)自責(zé)和羞恥，甚至遭受歧視是不公平的。

　　關(guān)懷妊娠丟失我們可以做什么？增加女性獲得產(chǎn)前保健的機(jī)會，醫(yī)護(hù)人員可以表現(xiàn)出敏感性和同理心，提供與社會文化相關(guān)、尊重他人和顧及尊嚴(yán)的以人權(quán)為基礎(chǔ)的護(hù)理，等等。

　　總之，“鼓勵人們對失去親人的夫婦更加敏感，消除談?wù)撌ヌ旱慕珊蛺u辱，這并不需要花錢。”