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排便習(xí)慣改變竟是大腸癌先兆

2020年07月01日 14:00   來源:北京日報   

  大腸位于人體腹部的四周,呈“門”字形,可分為6個部分和2個彎曲,即:盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸,以及肝曲和脾曲。大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌,是常見的惡性腫瘤之一。根據(jù)國家癌癥中心最新統(tǒng)計數(shù)據(jù),我國大腸癌的發(fā)病率和死亡率位于各種惡性腫瘤的第五位,在部分城市已位居第二位,患者男性多于女性。今天,火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心肛腸外科主任醫(yī)師丁健華給大家說一說如何正確認識大腸癌、避免大腸癌的發(fā)生。

  【病例】

  侯先生今年66歲,平時喜歡吃肉,不愛運動,除了有高血壓,身體沒什么大毛病。以前,侯先生基本上每隔兩天大便一次,從今年年初開始,忽然變成了每天都要排便,有時候甚至一天兩次,而且大便不成形,幾個月過后還出現(xiàn)了便血的情況。侯先生以為不過是痔瘡又犯了,但他的老伴兒覺得有些不對勁,帶著侯先生去醫(yī)院做了腸鏡檢查。檢查結(jié)果顯示,侯先生的直腸上有一塊隆起的腫物,醫(yī)生認為腫物很可能是癌變,需要手術(shù)切除。

  病程發(fā)展可達10年

  多數(shù)大腸癌不是突然發(fā)生的,它的發(fā)生是一個緩慢的過程,即從小息肉到大息肉,再到不典型增生,最后發(fā)展為癌癥,整個過程可能持續(xù)5到10年。在息肉和不典型增生階段,患者多沒有癥狀,需要靠定期的結(jié)腸鏡檢查來及時發(fā)現(xiàn),并給予恰當(dāng)?shù)闹委?,一旦發(fā)展到便血、排便異?;蚰c梗阻等癥狀,發(fā)生癌變的可能性就明顯增加了。

  大腸癌的主要誘因有三方面:(1)長期的潰瘍性結(jié)腸炎和多發(fā)性腸息肉;(2)長期攝入高動物脂肪、高蛋白和低纖維飲食;(3)有大腸癌家族史的直系親屬患病機會增加。

  七大信號預(yù)警

  在大腸癌中,直腸癌和乙狀結(jié)腸癌多表現(xiàn)為便血和腸梗阻,較易引起人們重視;而盲腸和升結(jié)腸癌多以貧血為主要表現(xiàn),容易延誤診斷時間。大腸癌具體的癥狀包括:

 ?。?)排便習(xí)慣改變。這常常是最早出現(xiàn)的癥狀。多表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、腹瀉、“里急后重感”等。這是由于腫瘤對腸道的刺激或堵塞腸腔、浸潤腸管所致。

 ?。?)大便性狀改變。包括便血、粘液便和大便形狀變細變扁。

 ?。?)腹痛。結(jié)腸癌常見癥狀之一。常為定位不確切的持續(xù)性隱痛,或僅為腹部不適或腹脹感。

 ?。?)腹部腫塊。多為腫瘤生長本身引起。癌細胞侵及腸壁全層后與鄰近的臟器或腸腔粘連,形成腹部腫塊。

 ?。?)腸梗阻癥狀。表現(xiàn)為腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、排便困難等。

 ?。?)會陰部疼痛。常為直腸癌的盆腔浸潤所致。

 ?。?)全身乏力。由于慢性失血、癌腫破潰、感染、毒素吸收等,出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力、低熱等,其中尤以貧血最易忽視。

  定期檢查不可少

  大腸癌的臨床分期分為四期。不同分期的結(jié)直腸癌患者5年生存率有很大差別,Ⅰ期和Ⅱ期患者的5年生存率可達90%、Ⅲ期則為67%,而Ⅳ期患者則僅為10%。因此,大腸癌的早期發(fā)現(xiàn)與早期治療極為重要。

  對于一般人群來說,有統(tǒng)計資料表明,94%新發(fā)結(jié)直腸癌病例和91%的結(jié)直腸癌死亡病例的年齡大于50歲。因此,目前國際上推薦無癥狀無高危因素的普通人群45歲開始進行結(jié)腸鏡篩查。由于男性患大腸癌的幾率比女性高35%,因此,男性對常規(guī)的篩檢更應(yīng)重視。篩查的內(nèi)容主要包括每年1次糞便隱血試驗,每3年1次結(jié)腸鏡檢查。近年來,國外將糞便DNA檢測與虛擬腸鏡補充作為結(jié)直腸癌預(yù)防和篩檢項目。

  大腸癌的發(fā)病原因是多方面的,其中家族遺傳因素是很重要的方面。據(jù)統(tǒng)計,直系親屬中若有大腸癌患者,那么此人患大腸癌的風(fēng)險會比普通人高3到4倍。如果直系親屬中有兩名或兩名以上(父母或兄弟姐妹)患大腸癌,那么需要篩查遺傳性大腸癌的可能。所以有大腸癌病史的家庭和人群,應(yīng)該定期進行結(jié)腸鏡檢查和腫瘤標志物檢查,早發(fā)現(xiàn)早治療。

  如何預(yù)防大腸癌

  根據(jù)美國癌癥協(xié)會(ACS)、世界癌癥研究基金會(WCRF)和美國癌癥研究所(AICR)推薦的癌癥預(yù)防建議,預(yù)防大腸癌需要注意以下六點:

 ?。?)健康飲食,多吃蔬果、少吃肉。每天至少攝入5種以上的蔬菜和水果,選擇不含糖的純谷物制品,減少紅色肉類的攝入(比如豬肉、牛肉、羊肉等)。尤其減少肥肉攝入。多吃富含膳食纖維素的食物,如魔芋、大豆及其制品、新鮮蔬菜和水果、藻類等。多吃新鮮蔬菜和水果,以補充胡蘿卜素和維生素C。適量食用核桃、花生、奶制品、海產(chǎn)品等,以補充維生素E。注意攝取麥芽、魚類、蘑菇等富含微量元素硒的食物。

 ?。?)積極防治腸道疾病。預(yù)防各種息肉、慢性腸炎(包括潰瘍性結(jié)腸炎)、血吸蟲病、慢性痢疾等,對于腸道息肉更應(yīng)及早處理。大腸息肉分為五大類,即腺瘤性息肉、增生性息肉、炎癥性息肉、錯構(gòu)瘤性息肉和其他性息肉。其中腺瘤性息肉是一種大腸癌癌前病變,所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)大腸內(nèi)有腺瘤時,就應(yīng)摘除腺瘤并進行病理學(xué)檢查。如果不予以治療,良性腫瘤會有惡變?yōu)榇竽c癌的可能。另外,應(yīng)積極治療習(xí)慣性便秘,注意保持大便通暢。

 ?。?)保持正常體重。平時要加強體育鍛煉,慢跑、打太極、跳廣場舞、騎自行車等都是很好的運動,避免長期久坐。一定要把體重控制在正常范圍內(nèi)。

 ?。?)適量飲酒。避免一次性飲酒過量。

 ?。?)定期檢查。對大腸癌的高危人群,如50歲以上男性,家族性多發(fā)性腸息肉患者,潰瘍性結(jié)腸炎患者,慢性血吸蟲病患者及有大腸癌家族史的人,應(yīng)定期檢查,警惕大腸癌的信號及早期癥狀。如果大便習(xí)慣改變,腹瀉、便秘交替,大便帶血或黑便,大便形狀變扁變細,一定要及時進行大便隱血檢查。

 ?。?)正確用藥。雖然有研究提示攝入阿司匹林、維生素類制劑可減少大腸癌的發(fā)生,但是藥物本身具有一定的副作用,需要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下服用,目前尚不作為常規(guī)推薦使用。

  (莫鵬 作者單位:火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心)


(責(zé)任編輯 :支艷蓉)

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