日前,新浪健康和健康時報在六一兒童節(jié)前夕聯(lián)合北京知名兒科專家、預(yù)防醫(yī)學(xué)與婦幼專家為小朋友們準(zhǔn)備了一份健康大禮包,在線開啟“雙倍的愛,有你真好,六一兒童節(jié)獻給小月齡寶寶的兒童節(jié)禮物”健康公益直播活動,旨在讓各位家長提升對肺炎球菌性疾病的認知,建立小月齡兒童科學(xué)接種、及時接種肺炎球菌結(jié)合疫苗的疾病預(yù)防理念,助力兒童健康成長。
在直播中,知名婦幼、兒科、預(yù)防醫(yī)學(xué)專家強強聯(lián)手,深度探討準(zhǔn)媽媽孕期、產(chǎn)后和新生寶寶的健康議題,并指出在準(zhǔn)備孕產(chǎn)相關(guān)事宜的同時,準(zhǔn)媽媽可以提前了解和規(guī)劃寶寶的疫苗接種計劃,包括產(chǎn)后小月齡寶寶的免疫力增強和疾病預(yù)防,如肺炎球菌性疾病預(yù)防等。專家們通過科學(xué)細致的講解,解答了孕媽媽們和小月齡寶寶媽媽們的困惑。累計1108萬人次的觀眾在線觀看了這場直播。
文/伍仞
肺炎球菌性疾病是
小月齡寶寶健康一大威脅
目前,我國在新冠肺炎疫情防控上已經(jīng)取得重大戰(zhàn)略性成果,進入了疫情常態(tài)化防控的階段。經(jīng)此一“疫”,政府層面更加強調(diào)對潛在風(fēng)險的科學(xué)預(yù)判能力。
而對于準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽們來說,提前了解寶寶出生后可能面臨的健康風(fēng)險,是育兒必修課之一。
在直播中,專家們介紹,實際上,每個寶寶降生時,都天生帶著一份媽媽贈予的寶貴“禮物”——來自媽媽的保護性抗體,幫助寶寶在最初開始獨立面對世界時,筑起一道對外界病毒、細菌的防護墻。然而,從寶寶42天開始,體內(nèi)來自母親的抗體水平就開始下降,直到半歲左右會達到最低水平。
而對于剛出生抵抗力不夠強的小月齡寶寶,世界衛(wèi)生組織在多年前已提出,肺炎是被遺忘的兒童健康“殺手”;世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會自2013年就提出了一個宏偉目標(biāo):要在2025年徹底避免兒童期肺炎可預(yù)防性的死亡。
“兒童肺炎中,平均約有10%的病原是肺炎鏈球菌,尤其是在重癥、死亡的病例中。前期有研究表明,超過50%的肺炎死亡病例可以從肺組織里面檢測出肺炎鏈球菌感染的證據(jù)。所以肺炎球菌是包括我國在內(nèi)的全球小月齡兒童肺炎的最重要的一個病原菌。2歲以下,尤其是6月齡到11個月的孩子,最容易受到肺炎鏈球菌的侵襲?!笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院、北京市兒科研究所微生物研究室主任姚開虎表示。
他提醒,不要被肺炎球菌的名字誤導(dǎo),實際上肺炎球菌性疾病是一大類疾?。骸胺窝浊蚓驗樽畛跏菑姆窝谆颊唧w內(nèi)分離出來,所以以‘肺炎’ 命名。實際上它能引起的遠遠不止是肺炎,還可以引起更為嚴(yán)重的膿胸、膿毒癥、菌血癥,甚至更為嚴(yán)重的化膿性腦膜炎。臨床上有90多種疾病都可以由肺炎球菌引起,可以涉及到全身各個系統(tǒng)。所以,我們一定要重視它?!?/p>
肺炎球菌侵襲性感染 大部分發(fā)生在嬰兒期
中國十大婦產(chǎn)科醫(yī)生、婦產(chǎn)科碩士郭曉靜副主任醫(yī)師在現(xiàn)場就分享了自己曾接觸過的一個小月齡寶寶病例:寶寶出生時牙床上有一顆胎牙,這種情況其實不需任何特別處理,讓其自然脫落就好。但家長卻找地方把寶寶的胎牙拔了,不料拔牙過程中寶寶感染了肺炎球菌,最后不幸因為菌血癥而離開了人世。
“肺炎球菌性疾病的一大特點是小嬰兒高發(fā),所造成的侵襲性感染,75%以上出現(xiàn)在嬰兒期?!笔锥純嚎蒲芯克綄賰和t(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任任曉旭表示,肺炎球菌在人群中的定值比例為30%~50%,一旦感冒 、著涼、疲勞了等免疫力低下的時候,就會乘虛而入使人發(fā)病,從下呼吸道,肺炎球菌還可“入血”,跟隨血流到達身體各器官,可能引起感染性休克、化膿性腦膜炎等高致殘率、高死亡率的疾病。
任曉旭介紹,化膿性腦膜炎進展迅速,發(fā)病48小時內(nèi)屬于早期,及時治療預(yù)后較好,超過48小時則出現(xiàn)合并癥、后遺癥的概率大大增加,然而小嬰兒由于囟門未閉合,對中樞性神經(jīng)感染所致顱內(nèi)壓增加的癥狀可以很好地緩解,往往早期化膿性腦膜炎癥狀難以早期識別。“腦部是對不良刺激最敏感的器官,一旦造成損傷,很難再生,造成一系列神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,如肢體障礙、智力損害,對家庭、孩子本身都是災(zāi)難性后果。”她指出,肺炎球菌性疾病是可以治療的,主要的針對性藥物就是抗生素,但肺炎球菌對門診常用的抗生素種類耐藥性較高,一旦早期沒有得到及時控制,細菌跟隨血流到了全身,造成多臟器功能損傷、感染性休克,病死率非常高。
兒科專家:在肺炎球菌定植前的窗口期接種
在直播中,專家們紛紛表示,對抗任何一種疾病,預(yù)防都應(yīng)該優(yōu)先于治療,對于免疫力薄弱的小寶寶來說,接種疫苗就是提升免疫力最直接、有效的手段。對于肺炎球菌性這一大類疾病,更應(yīng)如此。世界衛(wèi)生組織把肺炎球菌性疾病列為“極為優(yōu)先”使用疫苗預(yù)防的疾病,全球已經(jīng)有數(shù)以億計的孩子通過接種肺炎球菌疫苗來抵抗肺炎球菌性疾病。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院感染內(nèi)科、北京兒童醫(yī)院石景山診療中心副主任胡惠麗指出,現(xiàn)在國內(nèi)外公認的接種肺炎球菌疫苗的第一針的時間可在六周齡,一方面是因為這個階段寶寶來自母體的抵抗力開始下降,另一方面是和肺炎球菌的攜帶率有關(guān)。
肺炎球菌本身在正常人群中攜帶率較高,大人通過日常生活容易將肺炎球菌傳給孩子。這也提示新手父母們,不要隨意地親吻孩子。胡惠麗表示,“研究顯示,六周齡的寶寶,肺炎球菌的攜帶率在10%左右,相對來說比較低。但隨著月齡的增長,在兩個月以后,這個定植率就會逐漸上升到 20%~50%。還有的研究報道,我國兒童肺炎球菌定植最高可能達到80%?!币虼?,專家們建議家長,應(yīng)該抓緊肺炎球菌攜帶率快速增長前的窗口期,為孩子接種肺炎球菌疫苗。特別值得注意的是,可以在寶寶1月齡時進行首針肺炎球菌疫苗接種的預(yù)約。
郭曉靜則向準(zhǔn)爸爸媽媽們建議,在疫情防控常態(tài)化的情況下,準(zhǔn)爸爸媽媽在做產(chǎn)前準(zhǔn)備時要從硬件和軟件兩個方面著手:在待產(chǎn)包內(nèi)要準(zhǔn)備一些必要的防疫用品,此外,還應(yīng)該提前了解、規(guī)劃寶寶出生后需要接種的疫苗,豐富知識儲備。她補充,肺炎球菌疫苗在世界上不少國家都列入了免疫規(guī)劃,如果有計劃在孩子出生后出國生活、學(xué)習(xí)的話,可以把這一點因素考慮在內(nèi),在孩子人生早期做好準(zhǔn)備。
四成家長優(yōu)先考慮有真實世界應(yīng)用的疫苗
今年4月,新浪健康和健康時報聯(lián)合發(fā)起了一項小月齡兒童抵御肺炎球菌性疾病全民科普接力問卷,結(jié)果顯示,有四成的家長在選擇疫苗的時候會首先考慮有真實世界應(yīng)用的疫苗,認為其較有安全性和有效性證據(jù)。
在直播現(xiàn)場,北京市疾控中心孫美平主任醫(yī)師也指出:“在選擇非免疫規(guī)劃疫苗時,可根據(jù)WHO的推薦,國際上多數(shù)國家和地區(qū)已納入免疫規(guī)劃、孩子健康需求和疾病的嚴(yán)重程度來選擇可以優(yōu)先選擇已具有真實世界數(shù)據(jù)驗證效果的疫苗。”
原北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師、沃醫(yī)婦產(chǎn)名醫(yī)集團聯(lián)合創(chuàng)始人龔曉明說道:“疫苗投入臨床使用需要經(jīng)過三期臨床試驗,上市之后仍需要檢測疫苗的實際效果;肺炎球菌疫苗在全球已經(jīng)使用多年,家長可以結(jié)合家庭經(jīng)濟狀況選擇是否讓孩子接種,我個人更傾向給孩子盡可能多的保護?!?/p>